Da compilare e restituire alla Struttura 
responsabile del procedimento amministrativo

MODULO A 2017 – LAVORO AUTONOMO PROFESSIONALE 
SOGGETTI RESIDENTI (Art. 53 TUIR)

Ai sensi degli artt. 46-47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste per la falsità in atti e dichiarazioni mendaci, di cui all’art. 76 del medesimo DPR 445/2000

IL SOTTOSCRITTO:

Cognome   ______________________________________
Nome         ______________________________________  Sesso   M  F 

Nato a: Comune __________________________________ (Prov._____) il __________
	(per i nati in Italia)

             Stato Estero __________________________Città estera__________________________ il_________ 
             (per i nati all’estero)                                  

Codice Fiscale:    
Partita IVA:    	   

Cittadinanza (indicare la Nazione) _____________________________________________________________

Residenza anagrafica: Comune _______________________________________ (Prov. _____) CAP  ________

Via/Piazza ______________________________________________________________________ n. _______

Telefono Residenza ____________________Ufficio___________________Cellulare_____________________
			
Email _________________________________Posta Elettronica Certificata____________________________

Domicilio fiscale: Comune __________________________________________ (Prov. _____) CAP  _________
(compilare se diverso dalla residenza)

Via/Piazza ______________________________________________________________________ n. _______

DICHIARA sotto la propria responsabilità

•	che la prestazione professionale richiesta rientra tra le normali prestazioni oggetto della sua attività professionale 

DICHIARA inoltre
(barrare una delle seguenti alternative)

□	di essere libero professionista titolare di partita I.V.A. senza albo e cassa di previdenza: non iscritto in alcun Albo Professionale e senza Cassa di Previdenza, con obbligo di rilascio della fattura, con eventuale rivalsa del _____% all’INPS

□	di essere libero professionista titolare di partita I.V.A. con albo e senza cassa di previdenza: iscritto nell’Albo dell’Ordine dei _______________________, non iscritto ai fini previdenziali ad alcuna Cassa di Previdenza, con obbligo di rilascio di fattura, con eventuale rivalsa del _____% all’INPS.

□	di essere libero professionista titolare di partita I.V.A. con albo e con cassa di previdenza: iscritto nell’Albo dell’Ordine dei _______________________, iscritto ai fini previdenziali alla Cassa di Previdenza _____________________________, con obbligo di rilascio di fattura, con eventuale rivalsa del _____% 

DICHIARA infine 
(eventuale)

□	di avvalersi dell'art. 1 commi da 54 a 89 della Legge 190/2014 (Regime dei minimi 2015)

□	di svolgere la propria attività nell’ambito del regime fiscale di vantaggio per l’imprenditoria giovanile e i lavoratori in mobilità ai sensi dell’articolo 1, commi 96-117, Legge 244/2007 come modificato da articolo 27, DL 98/2011, essendo in possesso dei necessari requisiti e di assoggettare i compensi realizzati nella propria attività all’imposta sostitutiva del 5% prevista dall’articolo 27, comma 1, del D.L. 98/2011

CHIEDE inoltre di riscuotere i propri emolumenti attraverso:

ACCREDITO SUL C/C (intestato a sé stesso)
NUMERO ____________________________________________________
CIN ________ ABI ____________________ CAB ____________________ 
IBAN ________________________________________________________  
BANCA _________________________________________________________________________________

Si ricorda che la presente richiesta/dichiarazione deve essere congruente con quelle eventualmente già presentate nell’anno 2017 all’Università degli Studi di Padova (Dipartimento, Centro, Servizio, ecc.).

Il sottoscritto conferma quanto sopra indicato e si impegna a comunicare immediatamente ogni variazione o altro dato che importi modificazioni al regime contributivo e/o fiscale, o che comunque sia rilevante ai fini previdenziali e/o fiscali, impegnandosi a sostenere tutti gli oneri e responsabilità dovessero derivare al committente dalla mancata tempestiva comunicazione delle variazioni a quanto sopra dichiarato.

Padova, _________________________________                         Firma, _____________________________________

I dati della presente comunicazione saranno trattati in conformità al Titolo III, capo I e II del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (Codice in materia di  protezione dei dati personali) al solo fine di assolvere gli adempimenti di natura obbligatoria posti in capo all’Università degli Studi di Padova, conseguenti alla costituzione del rapporto di lavoro autonomo.

Padova, _______________________________________                          Firma, ___________________________________________

Attenzione. Allegare fotocopia di un documento di identità.