Dichiarazione sostitutiva di atto notorio 
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Art. 21 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445)

Il sottoscritto  
residente a                   , in Via  
codice fiscale:  
in qualità di : 

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n . 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; 
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;

DICHIARA

sotto la propria responsabilità che ………………... 

 

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

										Firma:

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