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                                                                          Al Direttore del Dipartimento di Medicina - DIMED

Padova, ……/2016            

         Con la presente chiedo che venga rimborsato sul fondo (indicare fondo) un importo pari ad euro ….,00 (in lettere) relativo alla partecipazione del prof/dott………al convegno/seminario sul tema: ”……”, svolto  in data……

Cordiali saluti.

								

							         Firma del Responsabile dei fondi:

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